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2018
03-30

研究发现,医疗“为绩效付费”方案有助于改善护理,但并非总是如此


像大家一样,卫生保健专业人员享受加薪完成一项工作。但在某些情况下,医疗保健绩效的经济激励措施实际上可能适得其反。

加州大学洛杉矶分校的一项新研究显示,加利福尼亚州的25个医疗团体的病人护理绩效评分在2004年全州范围内的绩效薪资计划启动后显着改善 - 但激励措施并非集中于医生的生产力。

加州大学洛杉矶分校公共卫生学院卫生服务系助理教授Hector P. Rodriguez及其同事在“”“普通内科杂志”上发表的12月份的报告中发现了一些证据,改善患者护理的目的,结合医疗团队绩效评估的公开报告,对患者护理体验有积极影响。然而,他们也发现,某些类型的激励措施可能会对患者的治疗方式产生负面的总体影响。

研究人员分析了医疗团队绩效评估随着时间的推移发生了怎样的变化,发现在综合医疗保健协会启动后的这段时间里,医疗通讯,护理协调和办公室人员交流三大类别的具体措施的评分显着提高IHA)付费演出计划。解决病人与临床医生互动质量的激励措施以及病人护理的总体经验往往会导致这三个方面的表现得到改善,特别是当医疗团队广泛使用额外资金来积极强化以病人为中心的工作文化时。

然而,在那些不那么强调医师生产力和更强调临床质量和患者经验的组中,看到了最大的改善。在那些直接向医生支付经济奖励的组织内?而不是被更广泛地使用?研究人员发现,过分强调医生的生产力实际上对病人访问初级保健医生的经历产生了负面影响。

“随着奥巴马政府和国会不断努力进行医疗改革,这些调查结果能够及时提供有关医疗团体可以做的事情的信息吗?并可以避免做?与财政激励,以提高患者的医疗保健经验的质量,说:“罗德里格斯,研究的主要作者。

对于这项研究,研究人员查看了从2003年至2006年在加利福尼亚州25个医疗团体的12444名初级保健医生中的124,021名患者收集的信息,并与团队医疗主任进行了访谈,以确定如何使用财务激励措施。代表六家保险公司的所有二十五个团体根据2004年推出的IHA计划,获得了在大量临床护理流程,病人护理体验和办公信息系统方面取得成就的经济激励。提高加利福尼亚州的医疗质量。

医疗团体可以自由地以各种方式使用额外的资金,一些团体直接向医生支付奖励,其他人则更广泛地使用奖励,重点放在组织的优先事项上。这些团体还参加了一个公共报告计划,每年向公众发布三大类中的两类的评级,以“医疗报告卡”的形式对比医疗团体和保险公司的表现。

罗德里格斯说:“目前正在辩论的众议院法案包括设立一个质量改进中心,以确定和实施护理的最佳实践。 “我们的研究结果表明,财务激励的性质可以影响提供以患者为中心的护理。因此,质量改进和报销改革的努力应该将病人报告的护理经验作为评估改革效果的核心指标。“

旧金山太平洋业务集团的特德·冯·格拉恩(Ted von Glahn)研究。 该研究由英联邦基金资助。研究人员报告没有利益冲突。

加州大学洛杉矶分校公共卫生学院致力于通过开展创新研究,培训未来领导者和卫生专业人员,将研究转化为政策和实践,以及为地方,国家和国际社区提供服务,从而提高公众的健康水平。

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